关于斑秃 Alopecia Areata 的治疗
首先强烈推荐经常访问 NAAF - National Alopecia Areata Foundation 美国国家斑秃基金会，也可以订阅它的 newsletter，收到定期的一些信息，包括社区活动；对我个人来说 NAAF 帮助很大，困扰了我好多年的斑秃，通过 NAAF newsletter 获知了美国 FAD 批准的治疗药物 - JAK 抑制剂，开始服用巴瑞替尼（礼来的艾乐明），然后在医生建议下换到了目前的利特昔替尼（辉瑞的乐复诺），效果良好，也还在尝试逐渐减量，从 ChatGPT 和医生建议看，按照我的情况不可能完全不吃，只能说是减到合适的最小剂量；NAAF 网站上提供了一个工具集合，供参考：Treatment & Insurance Navigation Toolkit，主要提供了关于如何治疗的方法和建议，以及 FDA 批准的药物一览以及对比；如果有类似疾病患者看到，希望对你有用，NAAF 是一个专业和值得信任的基金会。
下面的内容机器翻译自 NAAF 站点上的内容，注意甄别内容的准确性，同时注意时效性（内容翻译于 2026 年 8 月 22 号），特别是治疗方面，建议访问 NAAF 网站相关网址参考最新信息。
什么是斑秃？
机器翻译自：https://www.naaf.org/navigation-toolkit/understanding-alopecia-areata/
斑秃是一种慢性、全身性、免疫介导的炎症性疾病，最明显的症状是头皮、面部，有时也包括腋下或腿部等其他身体部位的脱发。斑秃患者通常头皮上会出现圆形、硬币大小的斑块状脱发，但在更严重的情况下，他们可能会完全脱发。全世界约有2%的人一生中会在某个阶段患上斑秃。
症状和诊断
斑秃的诊断主要取决于脱发史。此外，不同类型的斑秃，其脱发表现（外观）也各不相同。您可能会看到：
- 头皮、眉毛、睫毛、胡须或其他有体毛的部位出现小块圆形或椭圆形脱发斑块。
- 身体不同部位同时出现脱发和毛发再生现象
- 短时间内出现大量脱发
- 脱发主要集中在头皮的一侧，而不是两侧。
斑秃有多种类型或形式，导致不同程度的脱发。最常见的是最初表现为孤立的斑片状脱发。描述斑秃的术语有：
- 斑秃是一种导致头皮或其他毛发生长部位出现一个或多个硬币大小、通常呈圆形或椭圆形的脱发斑块的疾病。这种类型的斑秃可能会发展成更严重的斑秃类型（如下所列），但最常见的情况是，它始终保持斑片状。
- 全秃，是一种导致整个头皮毛发脱落的斑秃类型。
- 普秃（Alopecia areata universalis）是最严重的斑秃类型，会导致全身毛发脱落，包括眉毛、睫毛和体毛。
- 弥漫性斑秃是指整个头皮头发突然且意外地稀疏。由于其症状与其他类型的脱发（例如休止期脱发或男性/女性型脱发）非常相似，因此难以诊断。
- 蛇形脱发，是指沿着头部两侧和后部呈带状发生的斑秃脱发模式。
所有类型的斑秃，其脱发和再生过程都可能非常难以预测，并且呈周期性（反复发生）。对某些人来说，头发甚至可能再生，不再脱落。
尽管斑秃会导致脱发，但毛囊仍然存活。这意味着即使脱发多年，头发仍然有可能再生。幸运的是，现在已有有效的、经FDA批准的治疗方法，可以阻止免疫系统攻击毛囊，从而促进头发再生。
可用的治疗手段
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斑秃的治疗方法
虽然斑秃无法治愈，但有一些治疗方法可以帮助成人和儿童重新长出头发。医生推荐的治疗方案取决于以下因素：
- 脱发的类型或形式
- 脱发的严重程度（脱发量）
- 你的年龄
- 你已经尝试过了
- 如果您还患有特应性（过敏性）疾病，例如特应性皮炎（湿疹）
治疗斑秃的有效方法是阻止免疫系统攻击毛囊，从而促进头发再生。并非所有疗法都对每个人都有效，找到适合自己的疗法可能需要一些时间和耐心。 但斑秃患者如今迎来了新的希望。自2022年6月以来，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准三种用于治疗重症斑秃的药物，研究人员正在研究许多其他潜在的治疗方案。
轻度或局限性斑秃的常见治疗方法
有些轻度斑秃患者选择不接受任何治疗。他们会顺其自然，或者使用围巾、假发等产品，或者通过发型等伪装技巧来遮盖脱发区域。
但是，如果您确实想尝试刺激头发生长的治疗方法，以下是一些最常见的治疗方法：
局部皮质类固醇
皮质类固醇（或称类固醇）可以减轻毛囊周围的炎症，促进头发生长。皮质类固醇通常与其他治疗斑秃的方法联合使用。对于儿童或不适合注射的成人（见下文），外用皮质类固醇是常见的首选治疗方案。
病灶内注射皮质类固醇
治疗成人斑秃最常见的方法是皮损内注射皮质类固醇（即在脱发区域内注射）。医生会用极细的针头将药物注射到头皮或面部的脱发区域。有些人会觉得注射疼痛，而有些人则只感到轻微不适。如果注射有效，您可能会在六到八周内看到新的头发长出。您可以每四到六周重复注射一次，并在头发重新长出后停止治疗。如果六个月后仍未见头发再生，医生可能会停止治疗。
皮质类固醇注射并不能阻止进一步脱发。有些人注射后会出现暂时性的凹陷或“凹痕”（称为秃斑）。
米诺地尔
口服米诺地尔有2.5毫克、5毫克和10毫克三种规格的片剂。虽然一些研究表明，单独使用低剂量口服米诺地尔有助于头发再生，但它通常与其他疗法联合使用，例如病灶内注射皮质类固醇或JAK抑制剂。外用米诺地尔通常单独使用对大面积脱发无效，但一些医疗保健提供者可能会将其与其他疗法联合使用。
中度斑秃的常见治疗方法
对于中度斑秃患者，治疗方案可能包括局部应用糖皮质激素，可联合或不联合局部或口服米诺地尔。在某些中度斑秃病例中，可能建议使用JAK抑制剂。（关于JAK抑制剂的更多详情，请参见下文“重度斑秃”部分。）此外，还有：
冲击疗法皮质类固醇
脉冲式糖皮质激素疗法是指在短时间内以高剂量、规律间隔给予糖皮质激素。脉冲式糖皮质激素通常口服。
口服类固醇会引起体重增加、骨质疏松、血糖升高和高血压等副作用，因此不能作为长期治疗手段。脉冲式类固醇疗法似乎副作用较少。
局部或接触免疫疗法
局部免疫疗法，也称为接触免疫疗法，通常用于治疗较严重的斑秃，但也可用于中度斑秃。
这种免疫疗法药物会在涂抹部位引起过敏性皮疹（过敏性接触性皮炎）。这会改变毛囊周围的免疫反应，但研究人员尚不清楚其促进头发生长的机制。皮疹可能类似于毒橡树或毒常春藤引起的皮疹。最常用的免疫疗法药物包括二丁基方酸酯（SADBE）或二苯环丙烯酮（DPCP）。
据报道，40%至55%的患者头发再生效果显著。如果头发再生成功，通常需要持续治疗以维持效果。治疗过程可能会引起不适，导致用药部位发红和皮疹。局部免疫疗法通常由皮肤科医生进行操作和处方。
度普利鲁单抗（Dupixent）
约三分之一的斑秃患者同时患有特应性皮炎或湿疹。度普利尤单抗（Dupixent）是一种单克隆抗体，已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗成人和6个月及以上婴儿的特应性皮炎。对于同时患有特应性皮炎或有特应性皮炎家族史的斑秃患者，皮肤科医生可能会将度普利尤单抗作为一线治疗方案。
严重斑秃的治疗方法
JAK抑制剂
经过数十年没有新的治疗方法之后，Janus 激酶 (JAK) 抑制剂为中度至重度斑秃患者带来了新的希望。
JAK抑制剂是免疫调节药物。它们靶向治疗斑秃中过度活跃的免疫系统通路。
免疫细胞和毛囊通过细胞机制相互作用，该机制利用 Janus 激酶蛋白（或 JAK）在免疫系统中传递信号。服用 JAK 抑制剂可以阻断（或_抑制_）免疫细胞对毛囊的攻击，从而使正常的头发生长周期得以继续，头发得以再生。
JAK抑制剂被认为是治疗重度斑秃（包括普秃和全秃）的一线药物。皮肤科医生也可能使用口服米诺地尔和/或病灶内注射JAK抑制剂。
三种JAK抑制剂已获得FDA批准用于治疗斑秃：
- 巴瑞替尼（Olumiant®，商品名：艾乐明/Olumiant，礼来公司出品），获准用于 18 岁及以上成人。
- 利特昔替尼（Ritlecitinib®，商品名：乐复诺/Litfulo，辉瑞公司出品），获准用于 12 岁及以上青少年（目前唯一获得 FDA 批准用于儿童的 JAK 抑制剂）。
- Deuruxolitinib（Leqselvi®，Sun Pharmaceuticals公司生产），获准用于18岁及以上成年人。